174.正戏上场!（1/ 2）

考恩特承认，这句话有些过分追求反转的效果了。但事实上，病人病情的发展和当初的判断确实和他说的差不多。

入院第33天，病人有咳嗽和轻微的咽痛症状，第34天晚上体温再次从37.5度升至38.2度。考虑铜绿假单胞菌的病情有反复的可能，当晚并没有给予什么特殊处理。

第35天早晨，护士检查体温，发现迅速拔高到了39.6度。病人全身无力，有寒战，全身肌肉再次疼痛。同时伴有很强烈的咳嗽和喷嚏，会偶尔造成胸廓一过性疼痛。

“这时流感吧，怎么能算是感冒呢？”

“症状是很明显的流感。”

这些医生很疑惑，流感和感冒虽然都是病毒感染造成的，但却是完全不同的两种东西。随便找位医生都能把两者区分开，但到了考恩特这里怎么混淆起来了。

“症状确实是流感，但我们最初还是更偏向普通感冒。”考恩特把ppt往后翻了一页，展示的是一张注射证明，“问题又回来，病人说他元旦前后打过流感疫苗。这是在药店注射的证明，里面有批号和药店注射医生的书面证明。”

“又打过？”

“怎么可能？”

之前黄热病的疫苗还能说是病人在撒谎，可现在流感疫苗有证明，不可能病人的家庭医生和药店的注射医师联合在一起帮病人骗人吧。

他们反应很快，马上想到了疫苗的时效性：“有可能是病毒变异了。”

“对，流感病毒每年都会变异，流感疫苗一般只管一年，或许......”

“不，病人家里只有他没打疫苗的姐姐得了流感，其他人都是一起去药店打的，都没问题。”考恩特说道，“急诊医生也都是年前打的，他得了流感后，医院内部也没发生流行，可见病毒并没有变异。”

“那肯定是他免疫系统出了问题，疫苗没有让他产生该有的病毒抗体。”

“比如hiv可以打击免疫系统的cd4+t细胞，阻止抗原传递，让身体无法产生抗体......”

“不！”考恩特没让这位医生说下去，“和黄热病一样，在流感第四天，检测血清学流感病毒抗体是阳性的。”

说完他便拿出了后续检查的结果，确实流感病毒的igm是阳性。有快速反应的igm就说明免疫系统并没有问题。

证据摆在面前，他们不得不信。

可整个免疫应答是个极其复杂的过程，这些学生都不是免疫专业，只是在医学院里学了个皮毛而已。b细胞、t细胞，甚至细分后的各种t细胞还说得上来，可要触及干扰素和一大堆补体，就不一样了。

“病因确实很蹊跷，但不是病人现在的头等大事。”贝丝建议道，“流感既然出现了抗体，那两三天内就应该康复。等病人彻底痊愈后，可以再去免疫科完善检查。”

这个建议看似甩锅，但却完全符合现代医学的诊治理念。

急诊医生拿手的是诊断和维持治疗，说难听点就是保证病人能活着见到相对应的专科医生。当病人病情稳定或者已经找到了明确病因后，确实应该转手交给其他医生。

专科专治才能有效降低误诊率，这么做才是对病人尽心负责。

不过贝丝希望的流感康复并没有出现，在考恩特的描述下，病人病情急转直下。

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